Como provar que o plano de saúde está errado ao receber uma negativa de plano de saúde

Receber uma negativa do plano de saúde pode gerar revolta, mas também exige ação rápida e estratégia. Em muitos casos, essa recusa é abusiva e pode ser revertida judicialmente.

O primeiro passo é entender o motivo da negativa: o plano alegou ausência no rol da ANS, cláusula contratual, carência ou doença preexistente? É preciso saber se essa justificativa está correta.

Exija sempre a negativa por escrito. O documento deve informar o motivo, a cláusula aplicada e o nome do responsável pela decisão. Isso será uma das provas mais importantes no processo.

Em seguida, obtenha um relatório médico completo, justificando por que aquele tratamento é essencial e quais os riscos da recusa.

Pesquisar decisões judiciais semelhantes também pode ajudar. Existem muitos precedentes favoráveis em casos de medicamentos negados, internações domiciliares e reajustes abusivos. Além disso, o paciente pode registrar uma reclamação na ANS, no Procon ou até buscar apoio do Ministério Público.

Se nenhuma dessas medidas resolver, é possível entrar com uma ação judicial pedindo a cobertura do tratamento, o reembolso das despesas e até indenização por danos morais. E para isso, contar com um advogado especializado em saúde é o melhor caminho para garantir que seus direitos sejam respeitados.